La prueba confirmatoria para la detección del anticoagulante lúpico (en inglés LA) con veneno de la víbora de Rusell diluido (en inglés dRVVT) en el diagnóstico “in vitro”, está basada en la capacidad que posee el veneno de la víbora de Russell para inducir trombosis. El principio coagulante presente en el veneno es una enzima que activa directamente al factor X de la cascada de coagulación, el factor Xa (X activado) cataliza la transformación de protrombina a trombina en presencia del factor V y fosfolípidos. La prueba dRVVT utiliza fosfolípidos y veneno de la víbora de Rusell en concentraciones con valores límite de actividad, para dar un tiempo de coagulación en torno a los 25 segundos (de 23 a 27 segundos), estas concentraciones límite hacen que el ensayo sea sensible a ligeras modificaciones en la actividad de los fosfolípidos presentes, actividad que es modificada por la presencia del anticoagulante lúpico, lo cual es debido a anticuerpos que interfieren con el rol promotor de la coagulación que cumplen los fosfolípidos en los ensayos “in vitro”. La determinación de LA con la prueba confirmatoria con veneno de la víbora de Rusell diluido, reporta un tiempo de coagulación prolongado, de 30 segundos o mayor que no corrige con la adición de un volumen igual de plasma normal. El efecto inhibitorio provocado por el anticoagulante lúpico sobre los fosfolípidos, puede ser superado agregando un exceso de fosfolípidos al análisis. La prueba será reportada a partir 11-nov-2015 bajo nuevos parámetros de identificación establecidos de acuerdo con la Guía para Anticoagulante Lúpico publicada por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasis (ISTH) 2009, el Comité de Estandarización en Hematología (BCSH) 2012 y el Instituto de Estandarización Clínica y de Laboratorio (CLSI) 2014. El panel de identificación incluye el uso de pruebas de screening y pruebas confirmatorias: Tiempo de veneno de víbora de Russell (TVVR), prueba para demostrar la dependencia de fosfolípidos (PNP), prueba de mezclas y tiempo parcial de tromboplastina activado (aPTT) sensible a AL. De igual manera, se incorpora la conversión del tiempo de coagulación a “ratios” dando continuidad a la interpretación del resultado.
Condiciones del Estudio
. Relacionar datos clínicos del paciente en la Solicitud de Exámenes de Referencia.
