Técnica
Radioinmunoensayo (RIA)
Descripción y Utilidad Clínica:
La Diamino oxidasa (DAO) es la enzima encargada de degradar una molécula llamada histamina que se encuentra en muchos alimentos, principalmente en los derivados de la leche y los cítricos, y que se elimina posteriormente por la orina. Las personas con déficit de DAO no pueden eliminar la histamina, con lo que esta pasa a la sangre y se acumula en el plasma, provocando efectos adversos como migraña y trastornos gastrointestinales.
Comentarios: La histamina es una molécula presente en casi todos los alimentos, y la capacidad para metabolizarla y eliminarla es diferente en cada individuo. Esta capacidad está esencialmente determinada por la actividad de la enzima diaminooxidasa (DAO) intestinal.
En personas con actividad normal de DAO, la histamina proveniente de la dieta es rápidamente degradada. Pero en personas con actividad reducida se produce un exceso de histamina en sangre, aumentando la probabilidad de presentar diversos síntomas.
Síntomas que se derivan de lo que se conoce como Déficit de DAO o, también, como histaminosis alimentaria o intolerancia a la histamina. Los síntomas asociados al déficit de DAO son muy diversos y representan patologías crónicas de gran prevalencia en la población (ver tabla 1).
Los afectados por el déficit no han de presentar necesariamente todos los síntomas descritos, aunque la mayoría suelen presentar 3, siendo la migraña especialmente prevalente entre los mismos.
La aparición de los síntomas no está ligada al consumo de un alimento concreto, sino que pueden asociarse a una amplia gama de alimentos con contenidos variables de histamina, y además la aparición de los síntomas no es inmediata, pues no existe una relación temporal directa entre la ingesta de alimentos con alto contenido en histamina o liberadores de histamina y la clínica por déficit de DAO.
En consecuencia, ambas circunstancias suponen una dificultad a la hora de establecer una relación directa entre los alimentos y los síntomas, y, por consiguiente, un diagnóstico clínico del déficit de DAO.
La identificación de una actividad reducida de la enzima DAO, como factor intrínseco desencadenante de la clínica del déficit de DAO, posibilita el tratamiento preventivo eficaz de la enfermedad, con la consiguiente mejora en la calidad de vida del paciente. La actividad de la enzima DAO no siempre se correlaciona con la concentración de la enzima, por lo que el análisis de su concentración no es útil para evaluar la causa de los síntomas.
Durante el embarazo tiene lugar una importante síntesis placentaria de enzima DAO. Por este motivo, no se aconseja realizar el análisis en embarazadas. La actividad de la enzima DAO puede estar reducida de forma permanente por un factor genético de predisposición, que es lo que ocurre en los pacientes con déficit de DAO.
Pero también puede estar reducida de forma transitoria por la utilización de inhibidores (como el alcohol y muchos fármacos) o por situaciones patológicas (por ejemplo, postoperatorio intestinal, etc.).
La inhibición por fármacos es una posibilidad relativamente importante, pues se han señalado más de 90 medicamentos capaces de inhibir la actividad de la DAO (ver tabla 2).
Tabla 1 Los cuadros clínicos asociados en la actualidad al déficit de DAO son:
– Migraña y otras cefaleas vasculares – Trastornos gastrointestinales: especialmente aquellos asociados al Síndrome del Intestino Irritable (SII), como estreñimiento, diarrea, saciedad, flatulencia o sensación de hinchazón – Trastornos dermatológicos: como la piel seca, la atopia o la psoriasis
– Trastornos óseos: como dolores osteopáticos – Alteraciones musculares: como dolores musculares, con frecuencia diagnosticados de fibromialgia (FM)
– Fatiga crónica (FC) – En la infancia y adolescencia se ha relacionado con el trastorno de atención e hiperactividad (TDAH) y con el Síndrome del Vómito Cíclico (SVC).
Tabla 2. Fármacos para los que se ha descrito capacidad de inhibir la DAO (Veciana-Nogués y Vidal-Carou, 2008)
[tabla[ [[Grupo| Principio Activo]] [[Analgésicos |Metamizol 1,2]] [[Antihistamínicos | Difenhidramina 4]] [[ |Cimetidina 1,3]] [[Antiarrítmicos|Quinidina 4]] [[ |Propafenona]] [[Antiasmáticos|Teofilina 4]] [[Antibióticos|Acido clavulánico 1,3]] [[ |Cefotiam 1,2]] [[ |Cefiroxina 1,2]] [[ |Cicloserina 4]] [[ |Cloroquina 1,3]] [[ |Framicetina 4]] [[ |Pentamicina 1,4]] [[Antidepresivos| Amitriptilina 1,4]] [[Antihipertensivos|Dihidralazina 1,3]] [[ |Verapamilo 1,3]] [[Cardiotónico|Dobutamina 1,3]] [[Anti-reumáticos|Acemetacina 1,4]] [[Antisépticos|Acriflavina 4]] [[Antituberculosos|Isoniazida 1,3]] [[Bronquiolíticos|Aminofilina 1,3]] [[Diuréticos|Amiloride 1,5]] [[ |Furosemida 4]] [[Mucolíticos|Acetilcisteína 1,4]] [[ |Ambroxol 1,4]] [[Neurolépticos|Haloperidol 4]] [[Procinéticos|Metoclopramida 1,3]] [[Tranquilizantes|Diazepam 4]] [[Relajantes musculares|Pancuroni 1,4]] ]tabla] (1) Mainz i Novack (2007); (2) Sattler y col, (1985); (3) Sattler i Lorenz (1990); (4) Steneberg, A (2007),(5) Novotny y col, (1994); (6) Wantke (1998).
Condiciones del Estudio
. Anexar resumen de historia clínica del paciente.
. Realizar el análisis durante las 24 – 72 horas siguientes a una crisis de migraña.
Condiciones del Paciente
Ayuno mínimo de 8 horas.
No realizar durante el embarazo.
Suspender medicación inhibidora de la DAO al menos una semana antes de la toma de la muestra.
Sitio de proceso
RED DE APOYO NX
Días de procesamiento
Una vez por semana
Tiempos de Informe
20 días del día de toma de muestra
Intervalo biológico de referencia (HDU/mL)
Pruebas relacionadas: Diamino Oxidasa (DAO-PLUS), Actividad;
Fuentes: MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); [actualizado 28 ago. 2019; consulta 30 ago 2019]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/
